2016年4月21日 星期四

憂鬱,躁鬱,傻傻分不清楚─認識躁鬱症

圖片來源:everyday Health

在眾多的心理疾患當中,我覺得躁鬱症(Bipolar Disorder)是最容易被大家所誤解的,因為大家常常會直接透過字面的意思,就認為xxx是不是有躁鬱症。像是我們常常聽到,「我最近心情好差喔,我是不是有躁鬱症?」、「他最近脾氣有點暴躁耶,是不是躁鬱症發作阿?」甚至八點檔也常常用躁鬱症這個詞,到底躁鬱症是什麼呢?


什麼是躁期、鬱期?

躁鬱症(Bipolar Disorder)又稱做雙極性情感疾患,意思是一個人的情緒變化會在兩種不同的極向間變化。要想了解躁鬱症我們一定得先知道躁鬱症中所謂的"躁"和"鬱"指的是什麼。


躁症(mania):躁鬱症中的"躁",指的是躁症發作,通常在躁症發作的時候,會感到思緒飛躍、情緒很亢奮,外人看起來會覺得他們好像開心或興奮的太超過了;他們可以一天連續工作好幾個小時卻一點都不會累,甚至只需要非常少的睡眠就覺得足夠了;他們的行為變得衝動,讓家人或朋友覺得他們好像沒有考慮清楚就已經決定要去做某件事,像是某天醒來時突然決定傾家蕩產去投資一筆自己也不太清楚是什麼的生意;思緒非常快速,常常一個主題還沒講清楚就又跳到另一個主題上,旁人常常根本聽不太懂他的計劃到底是什麼;甚至會覺得自己有超乎常人的能力,像是能夠登陸火星等等。

鬱症(depression):鬱期則是一般人比較容易理解的,大部分就是憂鬱症患者會有的症狀,像是長時間的情緒低落、憂鬱;對任何事物都提不起興趣;整個人很倦怠無力;常會伴隨睡眠和飲食習慣的改變,大部分是睡眠時間拉得很長卻仍感到疲憊(也有可能變少),吃東西的量變得很多或很少;對於自己存在的價值、能力感到質疑,並可能有自殺意念或行為。

躁鬱症分成哪些類型


在了解躁鬱症中,躁期所包含症狀和鬱期所包含的症狀後,我們可以更進一步來看躁鬱症大致上分為哪幾類。


躁鬱症基本上可以分成三種類型:一般人聽到「XXX被診斷為躁鬱症」時,通常指稱的是第一型的躁鬱症,或稱第一型的雙極性疾患,這種類型的躁鬱症會有最明顯的躁症,大部分都會伴隨鬱症的發生,情緒常常在重度憂鬱和過度亢奮間擺盪,但有些人並沒有過重鬱症發作的經驗。

第二型躁鬱症的人會有至少一次的輕躁發作,和至少一次的重鬱發作,但是不曾有完全躁症發作的經驗。輕躁發作是比較輕微的躁症,通常不會顯著的影響到生活。其實在我們的周圍常常可以發現到類似輕躁情形的人,但只要這樣的情形不會造成個人或社會上的困擾時,都是沒有關係的,也不會符合診斷。

第三種是循環性情感疾患,這類人和第一型躁鬱症一樣會經驗到情緒來回擺盪的情形,但是不一樣的地方在於,他們鬱症發作的時候,通常不會達到憂鬱症那樣的嚴重,因此不會符合重鬱發作的診斷;在躁症發作的時候,也不會像躁狂發作那樣思緒飛躍,或從事多危險性或不合理的目標行為。其實,我們許多人的情緒常常都會稍微有循環性的情況,好像有時候心情比較好,有時候比較憂鬱,但同樣的,只要這樣的情形不會造成個人或社會上的困擾時,都是沒有關係的,也不會符合診斷。

導致情緒擺盪的常見因素




導致情緒擺盪常見的因素包含:酒精濫用或藥物濫用,某些特定的藥物可能會誘發躁症發作的感受;生活中經歷到重大的改變,可能會使得個體經驗到過大的壓力,進而導致情緒波動;經常性的失眠或者是沒有按照醫囑服用躁鬱症藥物都可能導致情緒波動。

躁鬱症常見的治療




躁鬱症最常見也最有效的治療方式還是同時透過藥物治療和心理治療,一開始症狀較為嚴重的時候,需要靠藥物的幫助穩定症狀;待症狀較穩定,個案較能夠透過談話來討論想法或感受時,搭配心理治療相輔相成。兩者均能夠幫助大腦的狀態變得更為穩定。

常見的藥物包括情緒穩定劑、抗憂鬱劑、抗精神病性藥物;常見的心理治療則是認知行為治療、心理衛教、家族治療和團體治療。

圖表來源

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其他參考資料

杏語心靈診所─漫談第一型躁鬱症
董氏基金會心理衛生組

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